4eme mois de grossesse
Pour certaines mamans, notamment celles qui ont déjà eu des enfants, bébé commence à se faire sentir : là, il a bougé ! Ce sont ses pieds que je sens là dans le bas du ventre ?
A la fin de ce mois (15 à 19 semaines après le début de vos dernières règles), votre utérus atteint le niveau du nombril : vous le sentez en vous palpant le ventre.
Autour de vous, on commence à remarquer que vous êtes enceinte…
L’utérus grossit et cela peut parfois vous donner des douleurs, des étirements, des sensations assez aiguës de chaque côté du bas ventre : ce sont les douleurs ligamentaires. L’utérus est un gros muscle attaché aux os du bassin par des ligaments. Au cours de sa croissance, ces ligaments sont mis en tension et deviennent douloureux. Ces douleurs prédominent à l’aine (des deux côtés) et sont fréquentes au cours des 4ème et 5ème mois, elles peuvent survenir brusquement, à la marche ou au changement de position.
Cette croissance entraîne une pression de plus en plus nette sur votre vessie et vous avez besoin d’aller uriner plus souvent que d’habitude. Ce phénomène est normal, il ne doit pas vous conduire à moins boire.
Vos intestins vont également devoir laisser de la place à cet utérus grandissant et se loger… où ils pourront !
De petits troubles du transit peuvent apparaître, notamment une constipation. Parfois apparaissent également des sensations de brûlure au milieu du thorax. Il s’agit de remontées de liquide gastrique au niveau de l’oesophage : elles sont dues à l’augmentation de la pression dans votre abdomen, liée à la croissance de l’utérus.
Vous pouvez voir apparaître sur votre peau un certain nombre de changements, de taches brunes, en particulier sur le visage et le cou. Il s’agit du masque de grossesse, qui disparaîtra ou s’atténuera très nettement après l’accouchement.
Votre activité est encore normale.
La libido est souvent plus forte au cours du second trimestre, et la sexualité plus riche pendant cette période.
Dr Joël Agénor
Il s’agite beaucoup et c’est souvent au cours de ce mois que vous le sentirez bouger pour la première fois. Ces premières sensations peuvent ressembler à une impression de gargouillement intestinal, mais vous ferez vite la différence !
Les structures du cerveau se développent, et notamment le cervelet, organe qui permet une bonne coordination des mouvements. Bébé est sensible au toucher et son goût se développe. Vous pouvez le caresser à travers votre ventre : il perçoit vos caresses et les apprécie. Sa peau est encore très fine et ne contient pas encore de kératine, cette substance qui forme l’essentiel de l’épiderme (partie externe de la peau). Les petits vaisseaux sanguins cutanés restent visibles. Les poils et les ongles poussent. Bébé se couvre d’un fin duvet, le lunago, vestige de l’évolution, qui disparaîtra par la suite. Le bébé bouge beaucoup et vous pouvez parfois le sentir à ce stade. Ses mouvements sont un peu plus coordonnés. Ses mains sont entièrement formées, les ongles minuscules sont en place. A la fin du quatrième mois, bébé mesure 20 cm et pèse environ 250 grammes. Dr Joël Agénor 
La tête, qui était très importante par rapport au reste du corps, devient proportionnellement moins volumineuse.
Vous allez passer la consultation du 4ème mois.
Votre médecin va vous poser un certain nombre de questions habituelles :
Sentez-vous le bébé bouger?
Avez-vous des saignement?
Avez-vous des pertes ?
Avez-vous des contractions, des douleurs ?
Avez-vous des problèmes pour uriner ?
Avez-vous de la fièvre ?
L’examen se poursuit par la prise de poids. Certaines mamans auront la mauvaise surprise d’avoir pris des kilos plus que superflus. Attention au grignotage et aux mauvaises habitudes alimentaires !
Le médecin prendra également votre tension artérielle, qui doit rester normale (grossesse souvent un peu basse) pendant toute la grossesse.
La hauteur de l’utérus est mesurée par un centimètre souple, cela permet de s’assurer de la bonne croissance du bébé.
Un examen vaginal permet de vérifier l’état du col, et de s’assurer en particulier que celui ci n’est pas trop ouvert.
L’activité cardiaque est enregistrée par un petit appareil à ultrasons ou par échographie, ce qui vous permet à nouveau d’entendre ce rythme rapide et si particulier des battements de coeur de votre bébé.
Les résultats de ces examen sont notés dans votre dossier médical et/ou votre carnet de maternité.
Les sérologies toxoplasmose et rubéole sont vérifiées et leur taux contrôlé.
Un examen d’urine permet de vérifier l’absence de sucre et d’albumine.
Si vous êtes anémiée (c’est très fréquent pendant la grossesse), votre médecin vous prescrira un traitement par fer pour recharger vos batteries.
Le triple test
Votre médecin vous proposera sûrement de faire une prise de sang pour évaluer votre risque d’avoir un enfant porteur de la trisomie 21: cet examen est appelé triple test.
La trisomie 21 est l’anomalie chromosomique la plus fréquente mais aussi la plus difficile à diagnostiquer. C’est la première cause de retard mental en France.
Pour améliorer ce diagnostic, on peut s’aider de 3 éléments :
- L’âge maternel ;
- L'échographie : épaisseur de la nuque (voir 3ème mois), malformations ;
- Le triple tes
La prise de sang s’effectue au 4ème mois et permet de vous classer dans un groupe à risque ou non. Si on vous trouve dans un groupe à risque, on vous proposera une amniocentèse qui est le seul examen donnant le diagnostic exact. Si vous n’êtes pas dans le groupe à risque, cela ne signifie pas pour autant que votre enfant est normal mais que le risque est faible (mais jamais nul). Le triple test permet de diagnostiquer environ 70 % des foetus trisomiques.
Cet examen n’est, bien sûr, pas obligatoire. Le test peut être fait dans n’importe quel laboratoire de biologie (les tubes de sang sont ensuite étudiés dans un laboratoire agréé). C’est votre médecin qui reçoit les résultat et vous les communique. L’éventuelle amniocentèse est prise en charge par la sécurité sociale.
Le triple test permet également de diagnostiquer des anomalies neurologiques comme le spina bifina.
L’information autour de ce test est importante. N’hésitez pas à en reparler avec votre gynécologue.
Votre quotidien
Vous devez éviter impérativement toute prise médicamenteuse sans avis médical, et si vous êtes amenée à consulter des médecins qui ne vous connaissent pas, signalez leur absolument votre grossesse en cours.
Vous pouvez manger de tout en quantité raisonnable. Attention aux viandes mal cuites et aux salades mal lavées pour les futures mamans non immunisées contre la toxoplasmose.
Éviter de boire des boissons alcoolisées, et si vous fumez, songez à réduire votre consommation (5 par jour maximum).
Pratiquez régulièrement un sport doux (la natation, la marche, …), cela contribuera à vous maintenir en forme et à raffermir votre corps.
Attention à la fatigue et à la voiture qui est à bannir pendant la grossesse (pour les longues distances ou les petits trajets continuels).
Bébé n’aime pas les vibrations et préfère le train ou, encore mieux, l’avion. Pensez-y si vous prévoyez des vacances.
Sauf avis contraire de votre gynécologue, vous pouvez continuer à avoir une vie sexuelle identique à celle que vous aviez avant d’être enceinte.
En cas de douleurs ligamentaires : consultez votre médecin pour être sûre qu’il n’y a rien d’anormal par ailleurs. Des antalgiques simples et du repos peuvent aider, mais évitez l’automédication et ne prenez que les produits qui vous sont prescrits par votre praticien.
En cas de brûlure ou de douleur urinaire : consultez votre médecin, un simple examen d’urine éliminera ou confirmera le diagnostic d’infection urinaire. Buvez abondamment, et n’attendez pas pour aller aux toilettes.
En cas de constipation : Pensez à boire régulièrement et à manger suffisamment de fibres. Un petit laxatif, doux, type suppositoires à la glycérine, peut aider ponctuellement, mais évitez-en l’usage systématique. Buvez de l’eau et faites un peu d’exercice, ce qui vous aidera à résoudre ce petit problème.
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